Корисни совети

Како да се третираат тимома

Тимома е редок тумор кој влијае на тимусот и е поврзан со болести како што се мијастенија гравис. Честопати е бенигна и поволна, но може да биде малигна ако е премногу доцна за откривање.

За жал, тешко е да се дијагностицира, бидејќи во повеќето случаи е целосно асимптоматски, и ако има симптоми, тие се неспецифични: кашлица, течење на носот, замор на мускулите, итн.

Причини за тимом

Тимус тимус, како по правило, е волуметриска неоплазма со сите знаци на бенигност, односно има релативно мали параметри, е опкружена со густа мембрана од околните ткива и се карактеризира со слаб курс.

Во некои случаи, тимомите се стекнуваат со знаци на малигнитет, т.е. тие стануваат „малигни“ и се забележува нивниот брз инфилтративен раст, можност за одвојување на далечни метастази, па дури и повторување по радикално хируршко отстранување.

Патоморфолошки карактеристики на овој вид тумор се присуството на повеќекратни фокуси на некроза и хеморагија, последователно решавање со формирање на цистични структури со склеротична компонента.

Симптоми на тимома

Оваа патологија спаѓа во категоријата полисимптоматски заболувања, бидејќи дури и под еднакви услови на нејзино појавување, индивидуална клиничка слика може да се забележи кај различни пациенти. Во ерата на брз развој на технологии од областа на дијагностички студии на разни болести, се создаваат услови за рано откривање на тимом, кој во почетните фази на развој нема јасни специфични симптоми.

Типични поплаки се јавуваат кај пациент кој страда од тимом, при постигнување на голем тумор, со притисок врз други структури на горниот кат на медијастинумот. Во овој период, пациентот може да забележи непријатност во градната коска, што е трајно и нема никаква врска со болка.

Со компресија на 'рскавичните структури на душникот, пациентот има респираторни нарушувања со различен степен на интензитет, до почетокот на апнеа. За време на првичното објективно испитување на пациент со тимом, значајна е нечистотија на кожата, пастостичност на горната половина од телото и оток на венски садови во вратот.

Во некои случаи, тимомот може да се манифестира со некарактеристични симптоми кои произлегуваат од неговиот развој во однос на позадината на други болести, како што се мијастенија гравис, агамаглобулинемија и синдром на Истенко-Кушингов.

Сите морфолошки сорти на тимусот имаат единствена варијанта на текот на болеста, која е поделена во две фази: асимптоматска и фаза на изразени клинички и морфолошки манифестации.

Времетраењето на латентниот период во текот на кој пациентот не чувствува промени во неговата здравствена состојба и во повеќето случаи дури и не знае за присуство на тимом е под влијание на голем број фактори, имено: локацијата и метричките параметри на неоплазмата, интензитетот на размножување на подлогата на туморот, позиционите односи со други структури поврзани со овој дел од медијастинумот.

Сите клинички манифестации на тимома можат да се припишат на еден или друг синдром:

- синдром на компресија на структурите на медијастинумот,

- специфичен комплекс на симптоми карактеристичен за неоплазми со различна локализација,

- неспецифични општи манифестации на карцином.

Најчестата поплака кај пациенти со знаци на тимома е чувство на непријатност, а понекогаш и силна болка, како резултат на ртење на подлогата на туморот во околните ткива кои имаат нервни завршетоци. Болни сензации најчесто немаат јасна локализација и се склони кон зрачење на вратот и горниот екстремитет на погодената страна. Малигниот тимом со знаци на метастази на коските може да биде придружена со прилично интензивна болка во коските.

Поради блиската анатомска локација на туморот со структурите на вагосимпатичниот стебло, нејзината компресија предизвикува карактеристични симптоми во форма на развој на еднострана птоза на горниот очен капак, проширен ученик со истовремено енофталмос, локални температурни разлики во кожата и изразен дермографизам.

Компресија на нервот што го засилува ларинксот и гласните жици предизвикува засипнатост кај пациентот, а оштетувањето на френскиот нерв е придружено со еднострано издигнување на куполата на дијафрагмата.

Во проекцијата на горниот кат на медијастинумот, каде што тимомот обично се локализира, има многу структури и садови, затоа, кога се извршува притисок врз theидовите на големите венски садови, се јавува симптоматски комплекс на повреда на одлив на крв од венски собирачи на горната половина од телото. Пациентот забележува постојани главоболки со стискање и пулсирачка природа, вртоглавица, влошени од ненадејни движења, залепено меко ткиво на главата и вратот.

Во некои ситуации, пациентот е принуден да побара медицински совет за тешкотијата на голтање и цврста и течна храна, како резултат на масовниот раст на подлогата на туморот на тимома, што го компресира луменот на хранопроводот.

Симптоми кои се забележани кај сите пациенти со туморни неоплазми на една или друга локализација се: силна слабост и нагло намалување на работниот капацитет, краткотрајна треска, која не може да се запре со земање антипиретици и прогресивно слабеење. Во терминалната фаза на тимома, пациентот развива симптоми поврзани со синдром на интоксикација, имено: аритмии, артралгија, заразни и воспалителни компликации со локализација во кожата и зглобовите.

Поради фактот дека тимусот е една од најважните структури што го регулираат имунитетот, најмалите промени во оваа жлезда доведуваат до намалување на заштитните својства на организмот и зголемување на подложноста на сериозни инфекции.

И покрај целата разновидност на клинички манифестации што ја карактеризираат штетата на тимусот, во повеќето случаи нивната неспецифичност не дозволува да се воспостави дијагноза во почетната фаза на болеста, затоа, методите за дијагностицирање на зрачење играат важна улога во оваа ситуација.

Фази на тимом

Во онколошката пракса, класификацијата на тимома се користи за да се утврди потребниот волумен на терапевтски мерки, а според оваа поделба се разликуваат четири главни фази.

Првата (1) фаза на тимома е тумор супстрат затворен во густа капсула од сите страни, а оваа волуметриска неоплазма е мала. Тимома во рана фаза на развој успешно се третира со употреба на кортикостероидна терапија и хируршки помагала.

Во ситуација кога елементите на подлогата на туморот се утврдени во околното масно ткиво и перикапсуларниот регион, треба да зборуваме за втората (2) фаза на тимома. Единствените ефективни методи за лекување на неоплазма во фаза на проширени симптоми се хируршка ресекција и дозирана терапија со зрачење.

Понатамошниот тек на болеста со ртење на туморските елементи во блиските структури на горниот преден медијастинум укажува на прогресија на тимома во третата (3) фаза на болеста. Главниот соодветен метод на третман за овој степен е хируршка ресекција со претходна подготовка на пациентот со текот на хемотерапија.

Четвртата (4) фаза на тимома е придружена со размножување на клетките на туморската подлога со лимфа и проток на крв, односно се појавуваат далечни метастази. Терапевтските мерки во овој случај се ограничени на курсевите на методот на терапија со хеморадиотерапија.

Меѓу дијагностичките мерки што овозможуваат да се утврди не само фактот за присуство на тимом, туку и да се наведе големината на неоплазмата, неговата структура и степенот на малигнитет, најинформативни се методите за истражување инструментално на зрачење. Во повеќето случаи, стандардната флуороскопија ви овозможува да дијагностицирате големи димензии на неоплазмата, а малите тумори се визуелизираат само за време на компјутерската томографија.

Третман на тимома

При утврдување на тактиката на управување со пациентот и употреба на соодветен метод на терапија, лекарот што присуствува треба да се заснова на општата состојба на пациентот, присуството на контраиндикации за одреден метод на терапија и степенот на застапеност на туморот.

Најефективен начин за елиминирање на лезии на туморот се смета за хируршки, но позитивните резултати од третманот треба да се очекуваат само во раните фази на тимома. Во овој случај, можно е целосно да се отстрани волуменската неоплазма на туморот, бидејќи има јасно дефинирани граници. Хируршката помош се изведува преку медијалниот стерн пристап, а покрај радикалното отстранување на тимомот, се препорачува да се изврши секторска ресекција на околните структури на горниот кат на медијастинумот, со цел да се спречи повторување на растот на туморот.

Ако има знаци на инфилтративен раст на туморот со оштетување на околните органи, ресекцијата на тимома се смета за несоодветна. Подлогата на туморот изолирана со хируршки пристап е нужно испитана со хистолошки метод за да се утврдат знаците на малигнитет на туморот, а по потврда за малигнитет во постоперативниот период, се покажува дека пациентот се подложува на зрачење на курсот или хемотерапија.

Раната постоперативна фаза е опасна затоа што во овој период пациентот може да има знаци на мијастенска криза на кои им се потребни итни мерки (трахеотомија, долготрајна механичка вентилација, терапија со детоксикација).

Методите на зрачење за тимома се користат не само како дијагностички, туку и терапевтски мерки. За да се елиминираат клетките на ракот, се користи високо-енергетско јонизирачко зрачење на зрачење. Методите на терапија со зрачење се користат како додаток на хируршки третман во постоперативниот период и се поефикасни кога се комбинираат со лекови за хемотерапија. Треба да се има предвид дека овој метод на лекување не спаѓа во категоријата на пациент кој штеди по здравјето, а во некои случаи неговата употреба може да биде придружена со развој на несакани реакции во форма на нарушувања во функционирањето на дигестивниот тракт, замор и реакции на кожата. Во повеќето случаи, несаканите реакции не бараат специфичен третман и се само-израмнуваат по завршувањето на терапијата со зрачење. Обемот на ексклузивно терапија со зрачење се смета дека е случаи на тимом кај постарите категории на пациенти, под услов да има контраиндикации за операцијата.

Како палијативен лек за тимома, се користат лекови од инхибиторот на холинестераза (1% раствор на галантамин 1 мл, 0,05% раствор на прозерин 1 мл субкутано).

Во огромно мнозинство на случаи на субкапсуларен тимом, комбинацијата на оперативен и цитостатски метод на терапија дава 90% позитивен резултат, како резултат на употребата на најновите хируршки минимално инвазивни технологии. Како и да е, фотоодинамичката терапија се смета дека е недоволно проучена, сепак, со изразен позитивен ефект во однос на спречување на повторување на процесот на тумор.

Што е тимом

Тимома е неоплазма, т.е. тумор кој влијае на тимусот (тимусна жлезда), мал орган што е на ниво на предниот медијастинум (пресек на градниот кош). Тимома формирана од тимски епителни клетки.

Оваа патологија е многу ретка, но често поврзано со други болести како мијастенија гравис, што обично се манифестира во возрасен опсег од 30 до 70 години.

Обично тоа е бениген тумор, но може да го заземе карактерот на малигна неоплазма и да влијае на други структури што се околу тимусот, како што се белите дробови, градната коска, перикардот и крвните садови.

Фази на рак на тимус

За точна прогноза за пациентот, важно е да се добијат целосни информации за состојба на ткивата околу туморот и неговата инвазивност.

Врз основа на критериумите на Масаок, се разликуваат следниве фази на развој на тимома:

  • Фаза 1: туморот има капсулиран изглед и нема ширење во соседните структури. Прогнозата е добра, туморот ретко се повторува, а стапката на преживување во рок од 5 години надминува 90%.
  • 2 фаза: постои инвазија на плеврата (во овој случај, туморот доаѓа во контакт со перикардот) или околното масно ткиво.
  • 3 етапа: туморот прераснува во околните структури (на пр. белите дробови, градната коска, перикардот, крвните садови). Во оваа фаза, операцијата е сè уште можна за отстранување на примарниот тумор, ова ја подобрува прогнозата и дава поголем процент на преживување во период од 5 години (околу 83%).
  • Фаза 4а: туморот се шири во перикардот или плеврата.
  • Фаза 4б: туморот дава далечни метастази поради дифузија во лимфата или крвта.

Општи информации

Тимома е орган-специфичен тумор на медијастинумот, кој потекнува од клеточните елементи на мозокот и кортикалната супстанција на тимусот. Терминот „тимома“ беше измислен во 1900 година од истражувачите Грандхом и Сминкке за да се однесуваат на разни тумори на тимус. Тимомите сочинуваат 10-20% од сите неоплазми на медијастиналниот простор. Во 65-70% од случаите, тимомите имаат бениген тек, инвазивен раст со ртење на плеврата и перикардот се забележува кај 30% од пациентите, далечна метастаза - кај 5%. Тимомите се развиваат почесто кај жени, главно луѓе од 40-60 години се болни. Кај деца, помалку од 8% од тимични тумори се присутни.

Причините за тимусот тумори не се познати. Се претпоставува дека тимомите можат да бидат со ембрионално потекло, да бидат поврзани со нарушена синтеза на тимопоетин или имуна хомеостаза. Фактори кои провоцираат раст и развој на тумор можат да бидат заразни болести, изложеност на зрачење, повреди на медијастинумот. Забележано е дека тимомите честопати се комбинираат со разни синдроми на ендокрини и автоимуни (мијастенија, дерматомиозитис, СЛЕ, дифузен токсичен гушавост, синдром на Истенко-Кушингов и др.).

Болести поврзани со тимом - повик за будење

Обично, тимомот е поврзан со други болести, меѓу најчестите заболувања поврзани со тимом, имаме:

  • Мијастенија гравис: ова е патологија во која процесот на пренесување на нервните импулси на мускулите е нарушен поради недостаток на ацетилхолин, што предизвикува слабост на мускулите, особено во мускулите на очите и очните капаци, но и во мускулите на лицето и вклучено во процесот на голтање.
  • Системски лупус еритематозус: болест која се карактеризира со присуство на автоантитела кои го напаѓаат телото, што предизвикува сериозни воспалителни реакции.
  • Аплазија на црвените крвни клетки: Оваа патологија се карактеризира со намалување или отсуство на синтеза на црвените крвни клетки на ниво на коскената срцевина, најверојатно поради присуството на автоантитела, што доведува до состојба на тешка анемија.
  • Хипогамаглобулинемија: ова е патологија во која постои недостаток на гама глобулини, класа на антитела и, според тоа, голема подложност на субјектот на инфекции.

Тимусна жлезда, неговите функции и болести

Мускулната слабост е еден од симптомите.

Тимусната жлезда се наоѓа во горниот регион на градната коска, веднаш до белодробното стебло, аорта и срцето. Неговата важност е докажано со фактот дека ова е првиот орган во имунолошкиот систем кој се развива во ембрионот - неговото формирање започнува веќе во седмата недела од развојот на фетусот. Ова тело го носи своето име по својата форма - две лобуси личат на двојно заби вилушка, а овие „заби“ не се секогаш со иста големина, честопати едниот од нив е поголем од другиот. Лобусите на орган може да се вклопуваат заедно или делумно да се прелеваат.

Ironелезото се состои од:

  • орган за покривање на сврзно ткиво
  • церебралниот слој.
  • надворешниот слој е кортекс.

За возврат, епителните и хематопоетските клетки функционираат во кортикалниот слој, произведувајќи хормони и елементи одговорни за созревање на лимфоцитите, раст на Т-лимфоцити и макрофаги - напаѓачи на штетни организми. За да се спречи вишокот на Т-лимфата да му наштети на здравите клетки, дел од нив го „закопува“ мозочниот слој на тимусот, а остатокот оди во борба против вируси и воспалителни процеси.

Во телото на детето тимусот е одговорен за имунитетот, додека другите органи кои го стимулираат производството на заштита се развиваат и растат, постепено пренесувајќи дел од нивните функции на нив. Во тој процес, генерира хормони:

  • тимозин - го стимулира растот на скелетни коски,
  • тималин
  • тимопоетин
  • IGF-1.

Соодветно на тоа, нарушувањата на тимусната жлезда предизвикуваат тенденција на вирусни и бактериски заболувања, отстапувања во развојот на мускулно-скелетниот систем на рана возраст.

Что представляет собой такое заболевание как тимома, и ее патогенез

Новообразования различного качества на тимусе (латинское название железы) получили общее название на латыни тимома – это общепринятый термин, введенный во врачебную практику еще в самом начале позапрошлого века. Комбинира тумори со различно потекло и квалитет. Речиси сите клетки на органите можат да станат мета на напади на тумор, но најчесто медијастиналниот тимом се развива во предниот горен дел на жлездата. Болеста најчесто напредува подеднакво кај мажите и жените од различна возраст, а во само 8% од случаите влијае на детските организми.

Структурата на тимусната жлезда е поделена на лимфоидни и епителиидни, со такви подвидови како што се:

  • епидермоид
  • вретено ќелија
  • лимфоепителија,
  • грануломатозен.

Во некои случаи, се дијагностицира липотмиом - асимптоматски тумор, кој содржи честички на тимусот и масното ткиво.

Поминувајќи во малигната фаза, неоплазмата се карактеризира со активен инфилтративен раст, формирање на обемни метастази во лимфните јазли и органи. Често во ткивото на туморот има некротични феномени, фокуси на хеморагија, цисти, фибротични формации.

Значително повисок степен на сложеност на лимфоепителниот тимом, кој се дијагностицира кај 10-14% од пациентите со тимус тумор. Високо диференцираниот карцином тип Б3 кај половина од пациентите предизвикува гравитација на мијастенија, прогнозите на третман за оваа форма се попесимистички отколку за другите форми на тимус. Малигниот тимом е опишан и има код во МКБ 10 (Меѓународна класификација на болести на 10-та ревизија): C37.

Првите знаци и општи симптоми на болеста

Само лекар може да направи точна дијагноза.

Експертите забележуваат дека околу половина од сите случаи на болести се одвиваат без материјални симптоми во почетните фази. Симптомите се отсутни за каков било вид на тумор, и често ова е причината зошто болеста успева да се претвори во малигна форма (што се јавува во една третина од случаите) без да го извести лицето кое е навремено болно.

Ако зборуваме за симптоматски тек, тогаш обично на почетокот жлездата значително се зголемува во големината, стискајќи ги органите што ја опкружуваат, се појавува скратен здив. Ако инвазивниот тимом го допре срцето, се јавува тахикардија, се одликува одлив на крв од горниот дел од телото, се отекува лицето, се појавуваат знаци на цијаноза. Децата страдаат од респираторни проблеми се должи на фактот дека нивната душникот е повеќе еластична и еластична. Половина од пациентите дијагностицирани со тимом имаат симптоми на болест како што е мијастенија гравис (слабост во мускулите). Има случаи кога туморите се придружени со автоимуни заболувања како што се синдром Кушинго-Истенеко, агамаглобулинемија и анемија на анемија.

По асимптоматски период, во зависност од големината и карактеристиките на неоплазмата, интеракцијата со медијастиналните органи, динамиката на раст на туморот, доаѓа пресврт на доволно изразени манифестации на патологија. Клиничките знаци на тумор вклучуваат:

  • симптоми на ртење на неоплазма во органи во соседството,
  • општи манифестации на болеста,
  • специфични знаци карактеристични за карцином.

Главните симптоми на тимома се:

  • болка во погодената област, периодично се протега на вратот и рамото, од компресија на внатрешните органи или фаќање од метастази на нервни завршетоци,
  • кашлица
  • зголемен венски притисок,
  • опструиран премин на храна низ хранопроводот,
  • болка во коските, зголемување на зглобовите, оток на екстремитетите,
  • опаѓање на горниот очен капак,
  • дилатација на учениците и повлекување на окото од погодената страна,
  • потење
  • дермографија (поместување на органи од вообичаени анатомски позиции),
  • стискајќи го нервот на дијафрагмата и, како резултат на тоа, високата позиција на нејзината купола,
  • функционални нарушувања на 'рбетниот мозок,
  • тежина во главата, бучава засилена со навалување,
  • напнатост и зголемување на обемот на цервикалните вени.

Во доцните фази на малигниот тимом се означени треска, слабеење, карактеристика на малигни неоплазми, исто така се забележува интоксикација на телото. Во исто време, левострана локализација на болка во градите може погрешно да се дијагностицира како ангина пекторис.

Дијагностика

Complалбите за симптоми на патологија треба да бидат упатени до онколози и ендокринолози, токму тие се специјализирани за третман на тумор на тимус. Формациите што се утврдени во раните фази се мали. Затоа, најсоодветно решение за преглед за превенција или откривање на неоплазми е томографија на пределот на градниот кош. Главната техника за откривање на тимома на предниот медијастинум е студии на рендген. Некои резултати се дадени и со контрастно скенирање на хранопроводот.

Флуороскопија јасно ја открива сенката на патологијата, ја одредува локализацијата на туморот, неговиот облик, големина, контури и други параметри, како и знаци на бениген или малигни тимом и, можеби, веќе е забележана метастаза на неоплазмата со соседните органи.

Продолжен тест на крвта е задолжителен

Радиографијата ги рафинира податоците за флуороскопија, ја рафинира структурата и локализацијата на затемнетата област, а спротивставеноста ви овозможува да добиете слика за состојбата на хранопроводот, вклучувајќи го и степенот на навлегување на туморот во него, како и колку туморот го менува и влијае на неговото функционирање.

Лимфниот тимом на мали клетки е придружена со зголемување на супраклавикуларните лимфни јазли, дијагнозата во овој случај е биопсија.

Задолжително е пациентите да се подложат на биохемија во крвта, бидејќи леукоцитоза, лимфопенија, забрзан процес на седиментација на еритроцити, анемија се потврда за системски заболувања и воспалителни процеси што се случуваат во организмот. Најточните резултати за дијагностицирање на квалитетот на туморот се дадени со биопсија.

Ефективно лекување на болести на тироидната жлезда

За жал, без оглед на тоа дали некој пациент има малиген или бениген тумор, тимусот треба да се отстрани хируршки што е можно поскоро. Во првата фаза на болеста, третманот на малиген тумор може да биде ограничен само со хируршко отстранување на неоплазмата.

Останувајќи со операцијата, пациентот прима како последици, погоденото срце, белите дробови, хранопроводот, големите крвни садови, одбивајќи да ги извршува своите функции. Овој факт е одговорот на прашањето, зошто тогаш неоперабилен тимом - затоа што тој продолжува инвазивен раст, влијае на органите кои се од витално значење за луѓето. Како по правило, за да се избегне релапс не се отстранува не само зафатената област, туку и целата тимусна жлезда и околното масно ткиво. Повеќе информации се достапни на форумот за торакална хирургија на тимома.

По операцијата, се спроведуваат голем број мерки за рехабилитација. Пациентите кои биле подложени на операција во фази 2 или 3, со хистолошки студии потврдени со малигнитет на отстранетиот тумор, секогаш се упатуваат на дополнителна хемотерапија и терапија со зрачење.

Успешен третман и позитивна прогноза на медијастиналниот тимом е сосема можно со навремен пристап до специјалисти.

Хистероскопија на матката fibroids е една од.

Дигестивниот систем на човечкото тело.

Тимус структура и функција

Тимусната жлезда, или тимусот, се наоѓа во долниот дел на вратот и предниот дел на горниот медијастинум. Органот е формиран од два асиметрични лобуси - десно и лево. За возврат, секој лобус е претставен со многу лобули, кои се состојат од кортикална и медула и затворени во строма на сврзно ткиво. Два типа ткиво се разликуваат во тимусната жлезда - епителна и лимфоидна. Епителните клетки лачат тимични хормони (тимулин, а-, б-тимозин, тимопоетин и др.), Лимфоидното ткиво се состои од Т-лимфоцити со различен степен на зрелост и функционална активност.

Така, тимусната жлезда е истовремено ендокрина жлезда и имунитетен орган што обезбедува интеракција на ендокриниот и имунолошкиот систем. После 20 години, тимусот се подложува на еволуција поврзана со возраста; по 50 години, тимусот паренхим се заменува со 90% од масното и сврзното ткиво, останувајќи во форма на одделни островчиња што лежат во медијастиналното ткиво.

Класификација на Тим

Во онкологијата се разликуваат три вида тимоми: бенигни, малигни тимоми од 1-ви тип (со знаци на атипија, но релативно бенигни) и малигни тимоми од 2-ри тип (со инвазивен раст).

  • Бенигна тимома (50-70% од тимични тумори) макроскопски изгледа како единечен капсулиран јазол, со дијаметар не поголем од 5 см. Имајќи ја предвид хистогенезата, медуларен (тип А), мешан (тип АБ) и главно кортикален (тип Б1) тимоми се разликуваат во оваа група.
  • Тимома Тип А. (медуларен) претставува 4-7% од бенигни тумори на тимус. Во зависност од структурата, може да биде цврста и вретен-клеточна, речиси секогаш има капсула. Прогнозата е поволна; 15-годишна стапка на преживување е 100%.
  • Тимома тип А.Б. (кортико-медуларен) се јавува кај 28–34% од пациентите. Комбинира фокуси на кортикална и медуларна диференцијација. Има задоволителна прогноза, 15-годишна стапка на преживување од повеќе од 90%.
  • Тимома тип Б1 (главно кортикална) се јавува кај 9-20% од случаите. Често има тешка лимфоцитна инфилтрација. Повеќе од половина од пациентите се придружени со мијастенички синдром. Прогнозата е задоволителна; 20-годишното преживување е над 90%.
  • Малигден тимом од типот 1 (20-25% од случаите) е единечен или повеќе лобусен јазол без јасна капсула. Големината на туморот често не надминува 4-5 см, сепак, понекогаш се наоѓаат неоплазми со големи димензии. Се карактеризира со инвазивен раст во жлездата. Хистолошки, тој е претставен со кортикален тимом (тип Б2) и високо диференциран карцином.
  • Тимома тип Б2 (кортикална) е околу 20–36% од тимусот. Хистолошките сорти се варијабилни: темна клетка, чиста клетка, водена клетка, итн. Во повеќето случаи, таа се одвива со гравитација на мијастенија. Предвидливо понеповолно: помалку од 60% од пациентите живеат 20 години.
  • Тимома тип Б3 (епител) се развива кај 10-14% од пациентите. Често има хормонална активност. Прогнозата е полоша отколку со кортикалната сорта, со 20-годишна стапка на преживување помалку од 40%.
  • Малигден тимом од типот 2 (рак на тимус, тимом тип Ц) учествува до 5% од сите набудувања. Се карактеризира со изразен инвазивен раст, висока метастатска активност (метастази на плеврата, белите дробови, перикардот, црниот дроб, коските, надбубрежните жлезди). Се издвојуваат шест хистолошки типови карцином на тимус: сквамозна, вретено клетка, чиста клетка, лимфоефецијална, недиференцирана, мукоепидермоидна.

Во зависност од специфичната тежина на лимфоидната компонента, лимфоидот се разликува во тимомот (повеќе од 2/3 од сите клетки на туморот се претставени со Т-лимфоцити), лимфоепителни (Т-лимфоцити содржат од 2/3 до 1/3 од клетките) и епителни тимоми (помалку од Т-лимфоцити 1/3 од сите клетки).

Врз основа на степенот на инвазивен раст, се разликуваат 4 фази на тимома:

  • I фаза - капсулиран тимом без ртење на медијастинална маст
  • II фаза - ртење на туморските елементи кај медијастиналното влакно
  • III фаза - инвазија на плеврата, белите дробови, перикардот, големите крвни садови
  • IV фаза - присуство на имплантација, хематогени или лимфогени метастази.

Дијагностика

Дијагноза на тимома ја вршат торакални хирурзи со вклучување на онколози, радиолози, ендокринолози, невролози. Клинички преглед може да открие проширување на вените на градите, испакнатост на градната коска во проекцијата на туморот, зголемување на цервикалниот, супраклавикуларните, субклавијалните лимфни јазли, знаци на синдром на компресија и гравитација на мијастенија. Физичкиот преглед открива проширување на медијастинумот, тахикардија, отежнато дишење.

На рентген на градниот кош, тимома има појава на волуметриско формирање на неправилна форма лоцирана во предниот медијастинум. КТ на градите значително ја проширува количината на информации добиени за време на првичната дијагностика на Х-зраци и во некои случаи ни овозможува да направиме морфолошка дијагноза. Појаснување на локализацијата и односот на неоплазмата со соседните органи за време на КТ на медијастинумот овозможува понатамошна транссторална пункција на медијастиналниот тумор, што е исклучително важно за хистолошка потврда за дијагнозата и верификација на хистолошкиот вид тимом.

За визуелно испитување на медијастинумот и директна биопсија, се врши дијагностичка медијастиноскопија, парастернална торакототомија или торакоскопија. Дијагнозата на мијастенија гравис е специфицирана со употреба на електромиографија со воведување на антихолинестеразни лекови. Диференцијални дијагностички мерки можат да исклучат други волуметриски процеси во медијастинумот: стернална гушавост, дермоидни цисти и медијастинални тератоми.

Терапија по избор за тимом - операција

Хируршко отстранување на тимом се користи кај сите пациенти кои немаат далечни метастази, тоа е ефикасно дури и во случај на инвазија на околните ткива, како што се белите дробови, крвните садови и перикардот.

Постојат различни видови на хируршки процедури кои се изведуваат под општа анестезија насочени кон отстранување на туморот:

  • Класична тимектомија: вклучува сечење на градната коска (sternotomy) за да се постигне и отстрани тимусот. Овој метод овозможува не само да се отстрани тимусот, туку и визуелно да се испита медијастинумот и органите со цел да се идентификуваат раните фази на секундарно оштетување. Извини има дефект - остава очигледна лузна.
  • Тораскоскопска тимектомија: Овој метод е помалку инвазивен и се користи во случај на мало време или обвивка. Операцијата се изведува преку 3-4 дупки од едната страна на градите. Сепак, користените алатки се цврсти и незгодни и не овозможуваат оптимално прикажување на хируршкото поле.
  • Роботска технологија: Ги комбинира предностите на двата претходни методи - тоа е, тој е малку инвазивен и дава одлични резултати.

Други третмани за тимом без операција

Заедно со хируршки третман, може да се користат и други три типа на тимома-терапија:

  • Хемотерапија: тоа е, воведување на лекот со цел да се уништат клетките на туморот или да се намали големината на туморот (на пример, пред операцијата). Тековно се користат лекови за хемотерапија, како што е цисплатин во комбинација со етопозид.
  • Терапија со зрачење: вклучува употреба на зрачење со висока фреквенција, кое се испраќа на локацијата на туморот со цел да се уништат клетките на ракот или да се намали големината на туморот.
  • Хормонска терапија: Овој вид на терапија вклучува администрација на хормони (стероиди или синтетички хормони) за да се спречи растот и репродукцијата на клетките на ракот.

Како да изберете методи на лекување - зависи од фазата на рак

Изборот на тимома-терапија тип - хируршка, радиотерапија или хемотерапија - е многу зависна од фазата на развој на тимома.

Можеме да кажеме дека:

  • За тимома во фаза 1 методот на избор ќе биде хируршко отстранување на целата тимусна жлезда. Или, ако операцијата не е можна, хемотерапија или терапија со зрачење.
  • За тимома во фаза 2 исто така е можно хируршко отстранување на тимусот со истовремена терапија со зрачење.
  • Во случај на тимома стадиум 3 или 4 прва употреба хемотерапијапроследено со операција на тимус, и можеби дополнителни сесии на хемотерапија или терапија со зрачење.
  • Со тимома од последната фаза, т.е. фаза 4бхируршката интервенција нема смисла, но се применуваат методи хемотерапија и радиотерапијакои ги подобруваат симптомите, но не носат заздравување.
  • Ако се појави релапс на тимомтогаш се бара брза операција со терапија со зрачење или хемотерапија, како што е соодветно.

Погледнете го видеото: АВМУ бара промотивните реклами на ЕУ да се третираат како дел од референдумската кампања (Јануари 2020).